Весьма познавательно отметить начало возникновения опухолей, особенно груди и матки, когда
климакс близится, но еще не наступил. Я понимаю суть вещей так. Предсуществующее расстройство
конституции, которое до сих пор полностью компенсировалось менструациями, теперь компенсируется
лишь частично. Поэтому организм вынужден сохранять то, что не выведено. Этим и обусловлено начало
развития многих опухолей. Конечно, причина не только в сниженном менструальном выведении, но в
значительной мере.
Мисс N., 45 лет, поступила ко мне на лечение 27 октября 1891 года по поводу опухоли левой
молочной железы, которая росла в течение последнего года. В наружном квадранте левой груди имелась
индурация ткани размером с детскую головку, чувствительная и даже болезненная при пальпации,
сильнее по ночам. Месячные регулярны, но болезненны. Прежде имелись весьма обильные бели, но
некоторое время назад они исчезли, а теперь возник их легкий рецидив. Пена на языке в два ряда.
Rp. Viburnum по 10 капель на ночь.
19 ноября. — плотная затверделая масса почти исчезла. Несварение с
болями.
Rp. Tc. Bellis p. по 10 капель на воде на ночь.
21 января 1892 года. — последние месячные безболезненны. Геморрой
беспокоит меньше.
Rp. Hydrastis can. по 10 капель на воде дважды в день.
17 марта. — молочная железа в норме. Бели исчезли.
12 декабря 1892 года. — рецидива опухоли нет. Самочувствие пациентки отличное.
Есть большое число случаев маточных кровотечений до, во время и после менопаузы, которые
попадают ко мне на лечение и которые я почти всегда считаю раком в начальной стадии. Что это рак в
начальной стадии, у меня нет ни малейших сомнений. Но поскольку больные поправляются, и порой очень
быстро, под влиянием препаратов золота и других лекарств, я называю это состояние предраковой
метроррагией.
Миссис N., 44 года, мать девятерых детей, перенесшая 4 выкидыша, явилась ко мне в мае 1891
года. Последние 5–6 месяцев беспокоит значительное кровотечение из половых путей,
особенно обильное во время месячных. Несколько лет назад беспокоили значительные рвоты кровью.
Очень астенизирована и анемична, и по мнению ее врача, имеет рак в начальной стадии. Мать ее
скончалась от рака матки в 71 год, а одна из сестер — от опухоли внутренних органов
в 50.
Rp. Aurum muriaticum 3x iv по 3 капли на воде дважды в день.
9 февраля 1892 года. — пациентка очень довольна и не устает нахваливать
лекарство: "Мне лучше, а кровотечение исчезло!" Самочувствие гораздо лучше. Болезненность
матки исчезла, теперь она нормальная на ощупь. Продолжать лекарство еще некоторое время.
Больше я ничего не слышал об этой пациентке. Мне вообще не стоило бы упоминать этот случай, ведь
это один из многих, которые я лечил и получил быстрый эффект под действием Aurum.
Несколько лет назад у миссис N., 60 лет, внезапно возникло маточное кровотечение, и она упала в
обморок, будучи в гостях у своей подруги, моей пациентки. Был вызван местный доктор, очень опытный
и эрудированный врач, который диагностировал рак матки. Оказалось, что приступы кровотечений
беспокоили последние несколько лет, а анемичный, кахектичный габитус пациентки полностью это
подтверждал. Крови имели зловонный "мясной" запах "холодного супа". Большой
кровяной пузырь на нижней губе, уже долгое время. Было решено проконсультироваться с ведущим
хирургом известного онкологического госпиталя, и диагноз был полностью подтвержден. Дама вернулась
домой, и доктора в лазарете в ее родном городе согласились, что это случай рака и рекомендовали
немедленно оперироваться.
"Нет, — сказала миссис N, — под нож я не лягу. Довольно я
этого повидала. Если мне суждено умереть, значит, так тому и быть!" Я назначил ей
Aurum, как в предыдущем случае, и через три месяца состояние ее было в норме.
Три года спустя возник рецидив кровотечений, но ей помогло то же самое лекарство.
Еще через два года возник еще один рецидив, запах выделений был очень зловонный. Было назначено
старое лекарство, и опять с хорошим результатом. Вплоть до нашей последней встречи пациентка
пребывала в норме. Сейчас ей, должно быть, уже 70.
23 сентября 1896 года. — как раз сегодня я получил письмо от ее подруги,
которую в прошлый вторник просил узнать о состоянии моей подопечной. Она пишет: "Сегодня ко
мне приходила миссис N. Ей гораздо лучше, настроение хорошее".
23 декабря. — пациентка пишет: "Я в порядке, выделений
нет".
Весна 1898 года. — при расспросе удалось выяснить, что "миссис N. в
добром здравии".
Девственная дама 43 лет пришла ко мне на прием 19 января 1892 года с жалобами на
нервозность и приливы. Беспокоят подагрические узелки на стопах и бели. Матка несколько увеличена,
боли в стопах мешают спать по ночам. При условии отказа от снотворных раз и навсегда, я согласился
вести ее случай. Это мое обязательное условие, поскольку по-настоящему вылечить людей, принимающих
снотворные, решительно невозможно.
Я назначил Fraxinus americanus по 10 капель на воде на ночь.
3 марта. — значительное улучшение. Матка легче, пациентке легче выполнять
работу. Сон теперь отличный безо всяких снотворных — явное доказательство, что в
данном случае неврастения была проявлением страдания матки.
Приливы остались без улучшения. Сильный кожный зуд. Запоры.
Rp. Tc. Urtica urens , по 5 капель на воде дважды в день.
31 марта. — "Первое лекарство для нервов было лучше. С приливами
гораздо лучше. В общем и целом тоже улучшение".
Затем месяц больная принимала Fragaria vesca . В результате жаловаться, кроме как
на тяжкий жизненный жребий, было не на что. Но от этого страдания целебные снадобья мне
неизвестны.
Женщины слабой конституции часто буквально разваливаются на части в менопаузе, особенно если на
их долю выпадают тяжелые испытания, что в нашей жизни не редкость. Такой случай я взял под свою
опеку весной 1893 года. Миссис N., 52 лет, мать шестерых детей, обратилась с жалобами на
общее ухудшение состояния с приходом климакса. Эрозия матки, исхудание до состояния кожи и костей,
хроническая цефалгия. Бессонница. Тошноты и рвоты. Жалуется на чувство, будто в голове вращаются
мельничные жернова.
Ее врачи фактически поставили на ней крест, назначив снотворные и успокоительные.
"Мой муж умер, — сообщила пациентка, — да и я сама, как
видите, близка к этому. И смысла жить, кроме как для детей, я не вижу. Мой несчастный супруг,
который ушел на тот свет, хотел бы, чтобы я держалась ради детей".
Я согласился лечить ее при условии, что она откажется от снотворных и местных процедур по поводу
эрозии матки.
В первую очередь надо было заняться ее скорбью по умершему супругу, что, наряду с рвотами, более
чем обосновало мое первое назначение — Ignatia amara 1x , по
5 капель на воде трижды в день. Когда лекарство сделало свое доброе дело, на первый план вышла
задача исправить первичный дефект конституции, который вызвал крайнее исхудание пациентки. Одна из
ее сестер скончалась от туберкулеза, поэтому я назначил Bacill. CC.
Затем в ход пошли Pulsatilla , Nux. 1, Quassia , и
пищеварение, а также общее состояние больной значительно улучшились. Но с точки зрения
психоневрологии были сложности в виде почти полной адинамии. Несколько месяцев больная принимала
Kali phos. 6 trit., а затем Cypripedium 3x коротким курсом.
27 сентября. — "Я прибавила в весе. С нервами лучше. В общем, сил
больше".
Rp. Scutellarin 3x gr. vj в сухом виде на язык трижды в день.
25 октября. — нервозность практически исчезла. Однако сон по-прежнему
плох.
Rp. Bacill. C.
После этого рецидивов не было. Сейчас пациентка в отличном здоровом, упитанном состоянии и,
выражаясь техническим языком, готова прожить очередную четверть века без ремонта.
В тяжелых запутанных случаях оптимальная тактика — найти ключевые моменты и
начать с них. Так, в только что представленном случае их было три: 1) скорбь и депрессия, 2)
туберкулезный диатез и 3) неврастения, опираясь на которые можно было развивать наступление на
болезнь.
Принцип совокупности симптомов тут не был оптимален из-за того, что имелись разные причины
возникновения симптомов, которые поэтому были качественно различны с точки зрения патологии.
При климаксе важно хорошо и ясно представлять себе основу базовой конституции пациентки, а затем
уже учитывать моменты анамнеза. А затем разделить в уме разные группы симптомов и лечить не всё
вместе, а группу за группой. Только такой подход будет успешным в тяжелых, угрожающих жизни
случаях.
Нередко бывает, что по всем срокам должна наступить менопауза, но месячные продолжаются. Иными
словами, речь идет о кровотечениях, не связанных с овуляцией, и это патология. Когда дама старше
пятидесяти лет радостно щебечет: "А у меня до сих пор ходят месячные!", здоровью
обычно угрожает опасность. Месячные, связанные с овуляцией, нормальны.
Псевдомесячные — это геморрагия той же природы, что и кровотечение из
геморроидальных узлов или легких. Так, у туберкулезного субъекта сегодня легочное кровотечение,
завтра геморроидальное, послезавтра вагинальное. И в каждом случае кровотечение, по-видимому,
одного и того же патологического свойства.
Миссис N. 55 лет, мать шестерых детей, пришла ко мне 22 сентября 1892 года и заявила, что
до сих пор менструирует, но месячные слишком обильны. Тщательный расспрос выявил, что речь шла не о
нормальных месячных, а о привычном периодическом кровотечении. Первая беременность сопровождалась
тромбофлебитом, и пациентку до сих пор беспокоил лимфостаз нижней конечности. Те, кто хорошо знаком
с этой формой лейкоцитоза, не удивятся, когда узнают, что после трехмесячного курса Thuja
30, Sabina 30 и Cupressus lawsoniana 30 (каждое лекарство по месяцу) дискомфорт в
ноге прошел, а периодические маточные кровотечения исчезли [Согласно нынешней терминологии
лейкоцитозом называют повышение уровня лейкоцитов в крови. —  прим.
перев.].
Если в должный срок месячные никак не могут прекратиться, в 9 случаях из 10 никакой овуляции
нет, но женщина явно чем-то страдает. И вместо того, чтобы остановить кровотечение, надо установить
причину заболевания.
Термин "предраковая матка" не является общепринятой нозологической сущностью, и я в
действительности подразумеваю под ним рак. Но поскольку пациентка совершенно выздоровела, нужно
было найти другой термин. Но, независимо от природы страдания, это был случай тяжелого поражения
матки в постменопаузу.
В области поджелудочной железы имелась опухолевидная масса. Пациентка 52 лет, девственна,
явилась ко мне весной 1893 года. Сообщила, что месячные прекратились несколько лет назад, а
теперь, в течение 5 последних лет, беспокоят зловонные обильные выделения из вагины, густые,
гнойные, желтые. После курса Sulphur, Urtica urens, Trifolium и т.д., я 22
июля назначил ей Aurum muriaticum natronatum 3x по 5 капель на воде дважды в день. Капли
больная принимала почти 4 месяца. Выделения постепенно уменьшались и в октябре прекратились. В
ноябре возник рецидив выделений, правая молочная железа сильно отекла и стала болезненной. Тогда
был назначен Tub. test. C на несколько месяцев, после которого Aurum еще на несколько
месяцев, и пациентка была выписана с выздоровлением в апреле 1896 года. Ее мать скончалась
от рака матки, а сестра от злокачественной опухоли, захватившей матку и прямую кишку.
57-летняя вдова была приведена ко мне своей сестрой 9 октября 1888 года с жалобами на
выпадение матки в течение многих лет; сколько именно, сказано не было. Ожирение и одышка. Не может
передвигаться без пессария, который вынимает на ночь и устанавливает утром самостоятельно. Приливы,
бели, иногда маточные кровотечения.
Rp. Tc. Helonias dioica iv. По 5 капель на воде утром и вечером.
27 ноября. — Thuja.
29 декабря. — теперь может ходить без пессария, не испытывая
дискомфорта.
Rp. Helonias dioica .
2 февраля. — "Прекрасно обхожусь без пессария".
Повтор назначения.
11 апреля. — "Хожу нормально, неудобств не ощущаю". Временами
сильные бели.
Rp. Aletris farinosa iv. По 5 капель на воде утром и вечером.
14 мая. — самочувствие отличное, но беспокоит легкая тяжесть в
промежности, которую пациентка связывает с перенапряжением.
Rp. Sabina 3.
20 сентября. — сетует, что Sabina действует не так хорошо, как
предыдущие лекарства. Матка выпадает при чрезмерном напряжении, но теперь на ощупь она гораздо
мягче, чем прежде.
Rp. Helonias dioica , которая и завершила излечение.
Семь лет спустя, в сентябре 1896 года, зашла ко мне и сообщила, что состояние во всех
отношениях хорошее, прекрасное самочувствие в вертикальном положении, теперь присматривает за
загородным домом своего сына-холостяка. С ноября 1888 пессарий не применяла. Однако за весь
этот период она эпизодически наносила мне визиты. И я выписывал ей уже упомянутые лекарства, когда
при перенапряжении возникали рецидивы пролапса или легкий дискомфорт в промежности.
После менопаузы, но особенно в преддверии климакса, и зачастую многие годы после него, больных
беспокоит зуд, временами очень досаждающий. Обычно он локализуется во влагалище, в вульве, анусе
или промежности, часто сопровождается экземой и указывает на некое внутреннее заболевание. Обычная
практика — назначать местно успокаивающие зуд средства, имя которым легион.
Но, быть может, лечение зуда аппликациями эффективно и рационально? Ни то, ни другое. Я
допускаю, что календула, вазелин, ланолин и т.д. облегчают его на время и, быть может, безвредны. А
это уже немалое благо, поскольку пациентка может спокойно уснуть. Но когда дело доходит до
насильственного подавления зуда, я считаю это крайне вредным.
Курс должного гомеопатического лечения обычно достаточен для излечения, но не всегда. Бывают
очень упорные случаи, которые сводят на нет все попытки излечения. Самый большой успех достигается
там, где мы абстрагируемся от названия болезни, изучаем особенности конституции случая и лечим
женский организм по общим принципам. И здесь принцип совокупности симптомов исключительно
эффективен, особенно если зуд существует сам по себе, без видимой анатомо-патологической
основы.
Порой в pruritus vulv повинна селезенка, а когда беспокоит анальный зуд, надо
уделить внимание печени. Некоторые обнаружат, что анальный зуд исчезнет, если отказаться от
привычного глотка спиртного на сон грядущий.
Зуд вульвы иногда возникает из-за тесной одежды. Фактически, это очень часто бывает у женщин
полных и склонных к подагре. Если таким пациенткам удается полежать при малейшем недомогании, зуд
их не беспокоит, поскольку внутренние органы избавлены от давления. Недавно ко мне обратилась одна
дама по поводу опухоли влагалища. Это оказалось вагиноцеле размером с мандарин. "Неправда ли
странно, — заметила она, — что опухоль исчезает, стоит мне побыть в
постели день или два, но снова появляется, когда я нормально оденусь?", т.е., когда она
затянет себя в корсет. Я объяснил ей суть проблемы и посоветовал не шнуроваться туго. Но от мужа я
узнал, что она шнурует корсет еще туже прежнего. Естественно, вагиноцеле не исчезает. Чаще всего
присутствует некая патологическая основа зуда — подагра, золотуха, экзема. И тогда
мы должны отвлечься от симптома под названием "зуд" и заняться патологической
основой.
С точки зрения этиопатогенеза, есть разные виды катаракты. Это касается и сенильных
катаракт.
Несмотря на насмешки и издевательства со стороны многих персон высокого полета, чьи личные
возможности вылечивать ограничиваются назначением очков, я продолжаю утверждать, что многие случаи
катаракты могут быть вылечены лекарствами.
Сложная задача? Да, весьма и весьма. Но сложно — не значит невозможно. Катаракты в
менопаузу и постменопаузу, пожалуй, самые отзывчивые на лекарственную терапию. Мой план в таких
случаях — назначить пациентке конституциональный препарат в высокой потенции. А
когда он себя исчерпает, я назначаю курс маточных лекарств в малых материальных дозах. Чаще всего
это Pulsatillа от 5 до 10 капель 1–2 раза в день. Результаты обычно более чем
удовлетворительные. Так, некоторое время назад, священник из Бедфордшира написал мне, что к его
супруге вернулось зрение, и просил меня продолжить мое лечение. У больной была почти зрелая
катаракта слева. Первые признаки ее появились незадолго до менопаузы, и за десять лет она почти
созрела. Когда я только-только взялся за случай, я считал, что лекарства не помогут, поскольку
пациентка была великая плакса. Слезы обильно текли из ее глаз при любой возможности. И на основании
этого обстоятельства я полагал, что ждать какого-то улучшения бессмысленно. Но
плаксивость — известное показание к Pulsatilla. Недавно я видел пациентку и
поинтересовался, как у нее со зрением. "Гораздо лучше,
спасибо", — отвечала она. Невооруженным глазом, не зная предыстории, катаракта
была незаметна. Хотя раньше все ее подруги прекрасно могли видеть, что "глаз был мутный".
Теперь же близкие отмечают, что "былое помутнение исчезло".
Мсье Шаррэн считает хлороз менструальной аутоинтоксикацией. Он пишет, что самая высокая
концентрация токсинов сыворотки крови наблюдается к началу менструации, и обращает внимание на тот
факт, что если у кормящей грудью матери возобновились месячные, у ее ребенка повышается склонность
к диарее и кожным высыпаниям. Но, с моей точки зрения, работа мсье Шаррэна столь важна, что я
помещу ее на этих страницах. Оригинал я взял из "La Semaine Mdicale":
Токсичность сыворотки возрастает непосредственно перед наступлением менструации.
У грудных детей, находящихся на попечении кормилиц со случайно сохраняющимися менструациями, именно
в этот момент чаще всего возникают поносы и различные высыпания. В это же время у многих женщин
нередко имеет место герпес и лихорадка. Затем появляется менструация, и все опять приходит в норму:
мигрени прекращаются, мышечные боли проходят, восстанавливается аппетит, признаки интоксикации
исчезают.
С другой стороны, экспериментальные исследования, к сожалению, пока еще недостаточные, предпринятые
П. Карно и автором, приводят к аналогичным выводам.
Все это позволяет считать, что менструальная функция очищает организм от определенных токсинов, а
половые органы в этом случае выполняют роль органов выделения.
Если же под влиянием наследственности и золотухи истощенные органы развиты в недостаточной степени,
это отражается на половых органах точно так, как и на всех прочих; они менее эффективно справляются
с выделительной функцией. С другой стороны, в первые годы жизни отходы организма ребенка
минимальны. С наступлением же пубертатного периода они быстро увеличиваются.
Тогда-то и обнаруживается несовершенство недоразвитых клеток. Продуктов распада сразу становится
много, а их переработка происходит недостаточным образом. Это первая причина аутоинтоксикации, ибо
известно, что чем более эти продукты подвергаются различным превращениям, чем более они окисляются,
тем менее вредны. Кроме того, несовершенство обменных процессов усугубляется узостью артерий,
особенно брыжеечной артерии, питающей кишечник, и легочной артерии, обеспечивающей газообмен,
подобно тому, как брыжеечная артерия поддерживает питание организма твердыми и жидкими веществами.
К этим общим процессам аутоинтоксикации добавляется еще один, третий фактор, наделяющий болезнь
своим своеобразием и превращающий его в специфическое свойство женского пола. Речь идет о нарушении
работы кровоочистительного полового пути, который не выводит из организма токсины, которые должны
изгоняться этим путем наружу.
То, что сказано выше в отношении хлороза, напрямую касается и темы моего
повествования — климакса. По сути, идея одна и та же, за исключением того, что я
едва ли могу согласиться с аутоинтоксикацией или самоотравлением. Дело не в том, что женщина сама
себя отравляет. Дело в нарушении элиминации, приводящей к накоплению токсинов. Разумеется, хлороз
находится в начале менструальной жизни, а менопауза в конце, но объединяет их прекращение
менструации, полное или частичное.
Хорошо выглядящая девственная дама 50-ти лет пришла ко мне на прием в феврале 1895 года
по поводу начинающейся катаракты, которая стала беспокоить с увяданием месячных.
В течение шести месяцев пациентка принимала Pulsatilla по 7 капель на воде на
ночь.
3 сентября 1895 года. — значительное улучшение зрения. Левая половина
языка отечна. Было продолжено это же лекарство, с перерывами, и в июне 1896 года пациентка
сообщила: "Теперь я вижу гораздо лучше!"
Женский климакс и сопутствующая патология — проблема столь многогранная, что с
трудом понимаешь, как вообще эту тему можно ограничить какими-то рамками. Но это необходимо, если
мы хотим развиваться дальше. Об этом — следующая история.
Некогда жил один старый доктор с очень добрым сердцем и массой других достоинств, который обычно
успокаивал страждущих таким образом. Когда юной девице доброе слово не помогало, слабительные не
слабили, тонизирующие не тонизировали, он делал счастливое лицо и радостно говорил матери:
"Все будет хорошо, когда она станет женщиной!" Эта часто повторяемая фраза обычно
полностью устраивала любую мать. Когда к нему приводили молодую девушку с жалобами, коим несть
числа, он делал счастливое лицо и успокаивал мать, что все образуется после замужества. И правда, в
некоторых случаях замужество решало проблемы, но чаще они становились еще сильнее. Когда же к нему
приходили дамы средних лет, он успокаивал их с еще большей убежденностью, что все их проблемы
исчезнут после климакса. В общем, все были довольны. И в конце концов он обнаружил, что является
обладателем большого состояния и титула, которым наградил его милосердный государь за выдающиеся
заслуги на поприще медицинской науки. Всю свою долгую жизнь он был источником утешения и никогда не
смущал коллег заявлениями, противоречившими общепринятым взглядам. И всякий раз, когда он
чувствовал, что затрагивал вопрос, нарушающий спокойствие и достоинство медицинской профессии, он
пояснял, что таково, по крайней мере, было частное мнение его бедного покойного друга и наставника,
выдающегося гинеколога господина Пессариуса — врача, славнее и ученее коего не
украшало доселе нашу профессию. И его долг — указать, что заслуга эта принадлежит
покойному господину Пессариусу. Конечно, вопрос был не менее деликатен, чем важен, и затрагивал
высочайшие интересы нашей славной профессии. Наконец, вопрос этот был поставлен перед Лондонским
медицинским обществом так: "Может ли пессарий, введенный квалифицированным гомеопатом, быть
удален квалифицированным аллопатом без утраты профессионального достоинства?"
Нет нужды говорить, что на вопрос ответили отрицательно. Лично я скорее ликовал по поводу
ответа, ибо не мог не заметить самому себе и нескольким близким друзьям, что гомеопаты, которые
(кроме как за редчайшим исключением) применяют пессарии, могли хотя бы начать с гомеопатических
препаратов, прежде чем обратиться к пессариям.
В следующей части моей работы я намерен рассмотреть заболевания на фоне климакса в чуть более
прикладном аспекте, с целью их распознавания и излечения или профилактики их на ранних стадиях
развития женского организма, к чему я и стремлюсь на страницах этой книги. Когда я только начал
работать над нею, я собирался написать фундаментальный труд, но он оказался гораздо короче, чем
было задумано.
